Nd：YAGレーザー虹彩切開術の虹彩出血に対する熱レーザーによる止血

Application of thermal laser on iris hemorrhage in Nd：YAG laser iridotomy

要約　目的：レーザー虹彩切開術の虹彩出血に対して熱レーザーを用いて止血を試みた結果を報告する。

方法：対象は，原発閉塞隅角緑内障，原発閉塞隅症および原発閉塞隅症の疑いの患者で，Nd：YAGレーザー虹彩切開術を予定した119名（197眼）（年齢72.6±8.3歳，女性93名，男性26名）である。両眼施行例では，先に施行した眼を解析に用いた。虹彩切開部位を10〜15発で凝固し，Nd：YAGレーザー6.5mj/発を用いて切開した。用いたNd：YAGレーザーにかかわる因子を検討した。虹彩出血に対しては，2016年6月までは従来通り，アブラハムレンズによる圧迫で対応し，2016年7月から熱レーザーを用いて止血を試みた。

結果：32例（69.7±7.6歳，女性26名，男性6名）で虹彩出血がみられた。17名がアブラハムレンズによる圧迫で対応し，15名が熱レーザーで止血を試みた。熱レーザーの発数はアブラハムレンズ群では10.5±1.2発，熱レーザー群では11.6±1.2発であり（p＝0.0148），Nd：YAGレーザー発数（エネルギー）は，アブラハムレンズ群では10.4±2.2発（67.2±13.2mj），熱レーザー群では5.6±1.7発（36.1±11.0mj）であった（p＜0.0001）。1年間の眼圧の変化は両眼ともほぼ同様な推移がみられた（p＝0.8）。角膜内皮細胞密度の減少率はアブラハムレンズ群では−1.1±0.2％，熱レーザー群では−1.2±0.3％であり，両群間に有意差はなかった（p＝0.8）。

結語：レーザー虹彩切開術の虹彩出血の止血に熱レーザーを用いると，従来のアブラハムレンズによる圧迫に比較して，Nd：YAGレーザーの発数は有意に減少した。

Abstract　Purpose：To stop iris hemorrhage in Neodium YAG laser iridotomy, the application of thermal laser was compared with the conventional method of pressing on the eye with Abraham lens.

Methods：Participants in this study were 119 glaucoma patients who had scheduled to undergo Nd：YAG laser iridotomy. Mean age was 72.6±8.3 years and there were 93 females and 26 males. Until July, 2016, iris hemorrhage was stopped with pressing on the eye with Abraham lens, and after July, 2016, the hemorrhage was treated by thermal laser.

Results：Iris hemorrhage was found in 32 patients（69.7±7.6 years, 26 women and 6 men）. To stop iris hemorrhage, pressing with Abraham lens was used in 17 patients and themal laser in 15 patients. We employed 10.4±2.2 Nd：YAG laser shots（67.2±13.2 mj）in the patients with lens pressing, and 5.6±1.7 laser shots（36.1±11.0 mj）in the patients with thermal laser. There was no significant difference in 1-year change of intraocular pressure and corneal endothelial cells between the two groups.

Conclusions：Nd：YAG laser energy used for iridotomy may be reduced with stopping iris hemorrhage using thermal laser compared with Abraham lens pressing.