破砕した眼鏡レンズ破片による複雑な穿孔性角膜外傷を生じた1例

A case of penetrating eye injuries caused by fractured spectacle lens

要約　目的：転倒による打撲が原因で装用中の眼鏡レンズが破損し，多数のレンズ破片による複雑な形状の穿孔性角膜外傷を呈した1例を経験したので報告する。

症例：55歳，女性。自転車で転倒し右眼を強打して救急搬送された。初診時視力は右光覚弁，左0.1（1.2×−3.50D）。右眼圧測定不能。右眼のガラス製眼鏡レンズが破損しレンズ破片が眼内に飛入した。右眼角膜はフラップ様の裂傷を生じ，実質間に細かく破砕した多数のガラス片が挟まっていた。瞳孔領下方には角膜穿孔創があり虹彩脱出を認めた。同日全身麻酔下でガラス片摘出と角膜縫合術を施行した。術後2日目より前房は形成され，以後感染徴候なく経過し，術後2，6か月目に角膜抜糸を行った。眼底には明らかな異常はないが，外傷性白内障を生じてきたため術後9か月目に水晶体再建術を施行した。術後12か月目現在では右視力（0.3），角膜内皮細胞密度1,036個/mm²で経過している。

結論：本例は複雑な形状の角膜裂傷で実質に及ぶ創は広範囲であったが，全層を貫く創は一部で，角膜内皮細胞密度がある程度保たれていたため透明化が得られた可能性が考えられた。水晶体再建術にあたっては視認性確保のための瞳孔管理と角膜内皮保護が重要であった。ガラス製眼鏡レンズは破損した際に破砕する可能性があり，複雑な形状の角膜裂傷を生じ得るので眼鏡処方の際は十分な説明と注意が必要であると考えられた。

Abstract　Purpose：To report a case with multiple injuries in the cornea caused by shattered spectacle glass lens.

Case：A 55-year-old female fell down while riding a bicycle. Her right spectacle lens was broken and she was transported to our emergency unit.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was light perception right and 1.2 left. Intraocular pressure could not be measured. Glass fragments lacerated the cornea. Many tiny pieces of glass remained in the corneal stroma. The iris prolapsed through the wounds. She received repair of the corneal laceration and extraction of glass fragments. The anterior chamber was formed the following day and the cornea gradually became transparent. Traumatic cataract appeared 8 months later and was treated by phacoemulsification and aspiration. Corrected visual acuity was 0.3 in the right eye.

Conclusion：In this case of complex corneal and laceration, the wound did not involve the whole corneal layers and resulted in partial corneal transparency.