複数回の再発を繰り返した翼状片の1例

A case of recurrent pterygium after frequent surgeries

要約　目的：翼状片術後に再発を繰り返し，合計10回の手術を要した症例の報告。

症例：患者は58歳，男性。右眼の再発を繰り返す翼状片に対して過去5年間に2眼科医院で計5回の手術歴あり，精査加療目的で当院に紹介された。

所見と経過：右眼の初診時矯正視力は0.3で，鼻側角膜に再発翼状片を認めた。当院での初回手術術式は翼状片切除＋羊膜移植術であったが3か月後に再発した。3年後に当院で2回目の手術となる翼状片切除＋有茎弁移植＋マイトマイシンC（MMC）塗布を施行するも2か月後に再発した。1年後に翼状片切除＋表層角膜移植術を施行するも2か月後に移植片融解と再発を生じた。1年後に無切除Z型切開回転術を施行するも4か月後に再発した。8か月後に当院5回目，通算10回目の手術を翼状片切除＋Host結膜反転縫合法（反転法）併用有茎弁移植術＋MMC塗布の術式で計画するも，結膜下組織の癒着が強く有茎弁作製を断念。翼状片頭部と体部の一部を切除後MMC塗布し，洗浄後に翼状片断端を反転させ強膜に縫着した。術後は1年6か月間再発がなく，右眼術後視力は0.7（矯正不能）を維持している。全手術後の投薬内容は0.1％ベタメタゾン点眼4回/日，0.5％レボフロキサシン点眼4回/日，ブロムフェナクナトリウム点眼2回/日であった。

結論：翼状片が複数回再発した本例では，翼状片切除＋反転法＋MMC塗布により術後1年6か月間再発がない。

Abstract　Purpose：To report a case of pterygium that recurred 10 times after subsequent surgeries.

Case：A 54-year-old male was referred to us for pterygium in the right eye. He had received 5 surgeries in 2 clinics in the past 5 years.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.3 right and 0.8 left. He received excision of pterygium in the right eye followed by conjunctival autograft. Pterygium recurred 3 years later. It was resected by us with intraoperative mitomycin C. It recurred twice after consecutive surgeries. As the fifth surgical intervention by us, cure for 18 months resulted after excision, inverse suture to the sclera, conjunctival autograft transplantation, and application of mitomycin C. Visual acuity stabilized now at 0.7 right.

Conclusion：After a total of 9 surgeries with recurrences of pterygium, lasting cure for 18 months was obtained after excision, conjunctival autograft transplantation, inverse suture to the sclera, and application of mitomycin C.