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Rinsho Ganka Volume 73, Issue 4 （April 2019）

臨床眼科 73巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

特集第72回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

初診時に増殖糖尿病網膜症と診断された患者の心血管イベントの発生頻度と危険因子の検討 Incidence and risk factors of cardiovascular events in patients with proliferative diabetic retinopathy from the onset 荒井宣子 ^1,2 , 小野浩一 ¹ , 梅屋玲子 ¹ , 國分孝道 ¹ , 村上晶 ² Noriko Arai ^1,2 , Koichi Ono ¹ , Reiko Umeya ¹ , Takamichi Kokubun ¹ , Akira Murakami ² ¹順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター眼科 ²順天堂大学医学部眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology, Juntendo Tokyo Koto Geriatric Medical Center ²Department of Ophthalmology, Juntendo University, Faculty of Medicine pp.469-475

発行日 2019年4月15日 Published Date 2019/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213110

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参考文献 Reference

要約　目的：眼科初診時，増殖糖尿病網膜症（PDR）を認めた糖尿病患者における心血管イベント発生頻度とその危険因子の解析。

対象と方法：対象は，眼科受診歴がなく，順天堂東京江東高齢者医療センター眼科初診時にPDRと診断された患者36名（男性25名，女性11名，平均年齢61.4±10.5歳）。診療録をもとにした後ろ向き非介入・観察研究。冠動脈疾患（狭心症，心筋梗塞）の発症をdeadと定義し，累積罹患率・罹患率を計算した。次いで，カプラン・マイヤー曲線を描き，5年・10年生存率を計算した。さらに，吹田スコアと吹田スコアの各因子について，冠動脈疾患発症との関連をコックス比例ハザードモデルを用いて計算した。

結果：累積罹患率は19.4％〔95％信頼区間（CI）6.5-32.4〕，罹患率は34.3/1,000人年（95％CI 16.3-71.9）であった。また，生命表による5年生存率は87.7％（95％CI 70.0-95.2），10年生存率は67.6％（95％CI 34.7-86.6）であった。各因子のハザード比は，女性は男性に比し0.01（95％CI：0.00-0.65）と統計学的有意にハザードが低かった。また，LDL-C値，HDL-C値のハザード比はそれぞれ0.96（95％CI 0.93-1.00），1.14（95％CI 1.03-1.26）となった。

結論：眼科初診時，すでにPDRにまで至っている患者の心血管イベントのリスクは特に男性で高い。低LDL-C値・高HDL-C値のほうがハザード比が高い結果を得たが，これはPDR診断前に積極的な内科的治療の介入と生活習慣の改善が進んだことで，本来のベースラインを反映していない可能性が考えられた。

Abstract　Purpose：To report the incidence and risk factors of cardiovascular events in patients who were diagnosed with proliferative diabetic retinopathy（PDR）at the onset.

Cases and Method：This retrospective, non-interventional, observational study was made on 36 diabetic patients. The series comprised 25 males and 11 females. The age averaged 61.4±10.5 years. They were first seen by us and were diagnosed with PDR during 12 years through 2013. Besides the actual coronary events, we calculated the 5-and 10-year survival rates after Kaplan-Meier. Cox proportional hazard model was used to calculate the hazard ratio of Suita score as regards age, sex, smoking, blood pressure and others.

Results：Cardiac events occurred in 7 out of 36 patients（19.4％）. Statistically calculated morbidity was 34.3/1,000 person-year. Survival rate was 87.7％ for 5 years and 67.6％ for 10 years. As regards the Suita score, the hazard ratio was significantly lower in females than males（p＜0.01）. It was lower for LDL-cholesterol（0.96）than HDL-cholesterol（1.14）.

Conclusion：In patients diagnosed with PDR at the first visit, men had higher risk of cardiovascular events than women. Combination of LDL-C and HDL-C showed a higher hazard ratio.