視神経炎と考えステロイドパルス療法を施行した21例31眼の検討

Review of thirty-one cases of presumed optic neuritis treated by pulsed corticosteroid

　目的：視神経炎に対してステロイドパルス療法を行った症例の再検討。症例と方法：過去5年間に球後視神経炎または視神経乳頭炎と診断され，メチルプレドニゾロンによるパルス療法を受けた21例31眼を，診療録をもとに検索した。結果：16例23眼が視神経炎であったと診断した。うち5眼には多発性硬化症が併発していた。他の8眼はレーベル視神経症5眼と前部虚血性視神経症3眼であった。視神経炎23眼中18眼（78％）が0.8以上の視力に回復し，その多くは治療開始から2週間以内に改善した。ステロイドパルス療法による重篤な副作用はなかった。結論：視神経炎に対するステロイドパルス療法は一般に有効である。レーベル視神経症には本治療は避けるべきであり，DNA解析による診断が望ましい。

Purpose: To review cases of presumed optic neuritis treated by pulsed corticosteroid. Cases and Method: The series comprised 31 eyes of 21 cases diagnosed with retrobulbar neuritis or optic neuritis during the past 5-year period. All the cases had received pulsed methylprednisolone. They were reviewed on the basis of clinical record. Findings: The diagnosis of optic neuritis was confirmed in 23 eyes of 16 cases. The other 8 eyes comprised Leber's hereditary optic neuropathy (LHON) 5 eyes and anterior ischemic optic neuropathy (AION) 3 eyes. The final visual acuity was 0.8 or better in 18 eyes (78%) of optic neuritis. Im-provement of visual acuity had set in within 2 weeks after start of treatment. Serious side effects of treatment were absent throughout. Conclusion: Pulsed corticosteroid therapy was effective in the majority of cases of optic neuritis. This therapeutic modality is not indicated in cases of LHON. We advocate attempts at its iden-tification through DNA analysis.