甲状腺癌に伴った癌関連網膜症の1例

A case of cancer-associated retinopathy secondary to papillary thyroid carcinoma

要約　目的：甲状腺乳頭癌に続発した稀なcancer-associated retinopathy（CAR）の1例を経験したので報告する。

症例：64歳，男性。2011年9月頃から両眼の視野狭窄と羞明を自覚した。2013年10月頃から両眼の視力低下と夜盲を訴えて近医を受診し，網膜色素変性と診断された。2016年8月に精査目的で当院を受診した。初診時の矯正視力は右0.15，左0.02であった。両眼の硝子体内に細胞を認め，両眼底は網膜色素上皮のびまん性萎縮と網膜血管の狭窄を呈していた。動的量的視野検査では両眼の視野が高度に狭窄し，網膜電図の最大応答は消失していた。PET-CTでは甲状腺右葉に¹⁸F-FDGの異常集積を認め，乳腺外科で甲状腺右葉切除術を施行した。病理診断は甲状腺乳頭癌であった。術後1年で視覚症状は若干改善し，矯正視力は不変であった。

結論：甲状腺乳頭癌は進行が緩徐で癌による症状を欠くことが多く，その診断がしばしば遅れる。続発性の網膜変性を疑った場合には，経過が長くともCARを考慮し，全身精査を行う必要があると考えられた。

Abstract　Purpose：To report an unusual case of cancer-associated retinopathy secondary to papi-llary thyroid carcinoma.

Case：A 64-year-old male was referred to us under the tentative diagnosis of retinitis pigmentosa. He had noted bilateral visual loss and night blindness since 3 years before.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.15 right and 0.02 left. Both eyes showed narrowing of retinal vessels and diffuse atrophy of retinal pigment epithelium. Inflammatory cells were present in the vitreous. Kinetic perimetry showed severely constricted visual field in both eyes. Electroretinogram was extinguished. PET-CT imaging showed abnormal accumulation of ¹⁸F-FDG in the right lobe of the thyroid, suggesting malignant tumor of the thyroid gland. Surgical resection of the thyroid led to the diagnosis of papillary thyroid carcinoma. The visual functions slightly improved duringone year after surgery.

Conclusion：This case illustrates that papillary thyroid carcinoma may gradually progress without manifesting clinical symptoms and that it may induce cancer-associated retinopathy that simulates retinitis pigmentosa.