硝子体手術と同種造血幹細胞移植が奏効した成人T細胞白血病患者の樹氷状網膜血管炎

Vitrectomy with transplantation of allogeneic hematopoietic stem cells was effective in a case of adult T-cell leukemia with frosted branch retinal angiitis

要約　目的：硝子体手術および同種造血幹細胞移植を施行した成人T細胞白血病（ATL）患者の樹氷状網膜血管炎の報告。

症例：35歳，女性。右眼の充血と眼痛を主訴に近医を受診した。両眼に強膜炎を認め，原因精査で抗ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）抗体陽性が判明した。血液検査で末梢血異常リンパ球を認め，PET-CTで全身リンパ節への高集積が確認され，ATLの診断で当院血液内科において多剤併用化学療法が開始された。当科初診時，網膜アーケード血管周囲に部分的な白色病変を認めたが，経過中に網膜血管全周へ拡大し，樹氷状網膜血管炎を呈した。初診から2か月後に，網膜変性部より裂孔原性網膜剝離を発症し，硝子体手術を施行した。術後網膜血管炎は著明に改善したが，徐々に再燃傾向となった。初診から6か月後に同種造血幹細胞移植が施行され，全身状態の改善とともに網膜血管炎も軽快した。

結論：ATL患者の樹氷状網膜血管炎において，硝子体手術および同種造血幹細胞移植が奏効した症例を経験した。

Abstract　Purpose：To report a case of adult T-cell leukemia with frosted branch retinal angiitis who was treated by vitrectomy and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.

Case：A 35-year-old female presented with pain and hyperemia in both eyes. During treatment for keratitis, she was found positive for antibody to human T-cell leukemia virus type 1（HTLV-1）. She was diagnosed with adult T-cell leukemia and started systemic treatment with multiple chemotherapy.

Findings and Clinical Course：The right eye showed sheathing along the vascular arcades. The sheathing gradually extended to the whole retina manifesting as frosted branch angiitis. Rhegmatogenous retinal detachment developed 2 months later and was treated by vitreous surgery. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation was started 4 months later. The right eye showed gradual improvement of frosted branch vasculitis and of systemic manifestations.

Conclusion：A case of adult T-cell leukemia showed frosted branch retinal angiitis that improved after vitrectomy and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.