激痛を伴いマイラゲル®の合併症と鑑別を要した転移性眼窩腫瘍の1例

A case of metastatic orbital tumor with severe pain

要約　目的：激痛があり，過去のマイラゲル^®を使用した網膜剝離手術との鑑別を要した転移性眼窩腫瘍の症例の報告。

症例：63歳の女性が右眼の眼痛で紹介受診した。15年前に網膜剝離に対するマイラゲル^®強膜スポンジによる手術が両眼に行われた。2か月前に子宮頸癌が発見され，化学療法と放射線照射を受けている。

所見と経過：矯正視力は右0.8，左1.2で，両眼にほぼ−4Dの近視があった。バックルによる眼底の隆起が両眼にあり，結膜下のバックルが透見または触知された。右眼の眼球運動が制限され，外転時に疼痛が増強した。マイラゲル^®による合併症が疑われたが，4日後に眼痛が増悪した。MRIで右眼の内直筋に腫瘤があったが，マイラゲル^®の膨化が疼痛の原因と考えて除去した。その8日後に眼窩内腫瘍が増大し，これを摘出した。病理学的に子宮頸癌の内直筋転移と診断された。その後全身への転移が多発し，2か月後に不帰の転帰をとった。

結論：転移性眼窩腫瘍が疼痛を伴うことは少ないが，本症例では腫瘍の急速な増大が激痛の原因になったと推定される。

Abstract　Purpose: To report a case of metastatic orbital tumor that needed differentiation from complication of past surgery for retinal detachment using MIRAgel^® because of severe pain.

Case: A 64-year-old woman was referred to us for pain in the right eye of recent onset. She had received surgery for retinal detachment in both eyes using MIRAgel^® 15 years before. She had been diagnosed with cervical carcinoma 2 months before followed by chemotherapy and radiation.

Findings and Clinical Course: Corrected visual acuity was 0.8 right and 1.2 left. Both eyes showed signs of scleral encircling in the past. Presence of encircling material was visible or palpable under the conjunctiva. The right eye showed restricted movement with pain during attempted outward gaze. Magnetic resonance imaging（MRI）showed a tumor in the medial rectus muscle of the right eye. Ocular pain aggravated after removal of encircling material. MRI showed enlargement of the tumor followed by its surgical removal. Histopathological findings suggested metastasis of cervical carcinoma. The patient passed away 2 months later due to systemic metastases.

Conclusion: This case illustrates that malignancy metastatic to the orbit may cause severe pain following rapid enlargement.