全身麻酔手術中にラテックスアレルギーによるアナフィラキシーショックをきたした1例

A case of anaphylactic shock due to latex allergy during eye surgery under general anesthesia

要約　目的：全身麻酔下での眼科手術中にラテックスアレルギー（LA）によるアナフィラキシーショックに陥った症例の報告。

症例：5歳，男児。水平眼振とそれによる左へのface turnを認める先天眼振に対し，全身麻酔下での手術の方針となった。

所見と経過：全身麻酔導入の際に問題はなかったが，手術を開始して10分後，動脈血酸素飽和度が急激に低下した。原因精査のため一時手術を中断した。挿管チューブトラブルは否定的であったが，血圧低下と腹部皮膚の発赤を認め，アナフィラキシーショックに陥ったと判断した。対応としてアドレナリン，ステロイド，抗ヒスタミン薬の静脈投与を行った。その後，動脈血酸素飽和度と血圧が改善したため，再ドレーピングを行い予定通りの眼振手術を終了した。後日，原因精査のため皮内テストやプリックテスト，特異的IgE抗体検査などを施行し，検査結果からLAによるアナフィラキシーショックと判断した。

結果：LAの眼科領域の報告はほとんどない。しかし，本症例のように眼科手術でもLAによるアナフィラキシーショックをきたすことがある。発症予防のため，患者がLAのハイリスク群ではないか事前に丁寧な問診を行い，ハイリスク群であれば天然ゴム含有の医療用品の使用回避など，ラテックスフリーの環境で医療を進めることが重要である。

Abstract　Purpose：To report a case who developed anaphylactic shock due to latex allergy during eye surgery under general anesthesia.

Case：A 5-year-old boy was diagnosed with congenital horizontal nystagmus. Surgery was scheduled under general anesthesia.

Clinical Course：There was no problem before introduction of general anesthesia. Ten minutes after start of surgery, the arterial blood showed sudden decrease in oxygen saturation, followed by decreased blood pressure and hyperemia of abdominal skin. The patient appeared to be in anaphylactic shock. After treatment with intravenous corticosteroid, adrenalin, and antihistamine, surgery was resumed and completed. After surgery, the patient was examined by intracutaneous test, prick test, and specific IgE antibody to identify the cause of anaphylactic shock. These tests showed that the anaphylactic shock was due to latex rubber glove worn by the anesthesiologist.

Conclusion：Latex rubber used in general anesthesia appeared to be the cause of anaphylactic shock.