緑内障を合併した角膜移植片機能不全に対して全層角膜再移植および緑内障インプラント同時手術を施行した1例

A case of bullous keratopathy and secondary glaucoma treated by simultaneous penetrating keratoplasty and implantation of Baerveldt® glaucoma device

要約　目的：帯状角膜変性に対する全層角膜移植後に，角膜移植片機能不全と緑内障が生じ，再度の全層角膜移植とバルベルト^®緑内障インプラント挿入を同時に行った症例の報告。

症例：73歳の女性が右眼視力低下で受診した。2年前に右眼の網膜剝離で手術を受け，3回のシリコーンオイル挿入と眼内レンズ縫着を受けていた。

所見と経過：右眼には帯状角膜変性があり，矯正視力は0.01であった。8か月後に右眼に全層角膜移植を行い，視力は0.2に向上した。2年後に眼圧が35mmHgに上昇し，角膜内皮細胞数が減少して角膜移植片機能不全になり，視力は手動弁に低下した。再度の全層角膜移植と後房型のバルベルト^®緑内障インプラント挿入を同時に行った。12か月後に移植角膜片は透明で，眼圧は10mmHg以下で，視力は0.15に維持されていた。

結論：全層角膜移植後に生じた角膜移植片機能不全と緑内障に，再度の全層角膜移植とバルベルト^®緑内障インプラント挿入が奏効した。

Abstract　Purpose：To report a case who received penetrating keratoplasty（PKP）for band-shaped keratopathy, who developed functional failure of implanted cornea with secondary glaucoma, and who received simultaneous PKP with implantation of Baerveldt^® glaucoma device.

Case：A 73-year-old female presented with impaired vision in the right eye. She had received retinal detachment surgery 2 years before followed by silicone oil implantations and intraocular lens insertion.

Findings and Clinical Course：The right eye showed band-shaped keratopathy with visual acuity of 0.01. PKP was performed 8 months later followed by recovery of vision to 0.2. Intraocular pressure（IOP）elevated to 35 mmHg 2 years later with bullous keratopathy and decrease of visual acuity to hand motion. The right eye received simultaneous PKP and implantation of Baerveldt^® glaucoma device. Twelve months later, the cornea remained transparent, IOP was kept below 10 mmHg, and visual acuity was 0.15.

Conclusion：Simultaneous PKP with implantation of Baerveldt^® glaucoma device was effective for bullous keratopathy and glaucoma following initial PKP.