緑内障禁忌薬投与可否カードを用いた他科連携

Interdepartmental care based on cards providing information on contraindicated drugs for patients with glaucoma

要約　目的：瞳孔散大によって隅角閉塞増悪の危険がある症例（閉塞隅角群）に「投薬禁忌がある由を記載したカード」を，隅角閉塞の危険のない症例（開放隅角群）に「投薬禁忌がない由を記載したカード」を携行させ，他科受診の際に提示させる試みについての報告。対象と方法：閉塞隅角群37名，開放隅角群141名，計178名を対象とした。試用後，①緑内障の使用禁忌薬について知っていたか，②実際にカードを提示したか，③カードが役立ったか，について質問した。さらに，提示できなかった症例について，性別，年齢，緑内障病型，視野障害（MD値），点眼治療の有無，通院期間のうち関与する要因を検討した。結果：①事前に禁忌薬の知識があったのは52名29％，②実際に提示したのは117名66％，③役立ったと回答したのは99名56％であった。提示しなかった症例は，開放隅角群が閉塞隅角群に比べ有意に多かった（p＜0.05）。結論：カード携行は患者の病識向上と他科への連携改善に有用であった。開放隅角群では利用率が低いため，注意が必要である。

Abstract.　Purpose：To present a report on tentative use of handing either of two cards to glaucoma patient. Cases and Method：One provided information on contraindicated drugs to angle-closure glaucoma. The other described on contraindications to open-angle glaucoma. Patients were advised to carry this card when seeking medical care. Patients were asked to report the status and usefulness of the card. Results：A total of 178 glaucoma patients were handed the card in the past 4 years. The series comprised 46 males and 132 females. The age averaged 73 years. The card was reportedly presented in other medical institutions by 117 patients（66％）. The card was found useful by 99 patients（56％）. Presence of contraindicated drugs was noticed by 52 patients（29％）. Significantly more patients with angle-closure glaucoma presented the card than those with open-angle glaucoma（p＜0.05）. Use of the card was independent on sex, age, degree of visual field defect, or the number of medication for glaucoma. Conclusion：The cards were useful in raising disease awareness by patients and in improving interdepartmental care. Less frequent use of the card by patients with open-angle glaucoma needs further attention.