悪性緑内障を生じた小眼球症の1例

Malignant glaucoma in a case of nanophthalmos

（P−2-60）　小眼球に慢性閉塞隅角緑内障を伴った症例に対して，両眼に白内障手術を行い，右眼にピロカルピンを点眼し，悪性緑内障を発症した24歳男性の1例を経験した。発症後早期にアトロピン点眼を行うことで前房深度は深くなり，眼圧は正常化した。しかし眼内レンズの瞳孔捕獲が起こり，左眼に比べ前房深度は浅いままとなった。本症例はピロカルピン点眼によって毛様体—水晶体嚢ブロックが起こり，悪性緑内障を発症したと考えられる。また右眼に用いたアクリル3ピースレンズが，左眼に用いたPMMA1ピースレンズに比べて瞳孔捕獲や浅前房を容易にしたと考えた。したがって悪性緑内障を念頭におくべき症例では，眼内レンズの選択が重要であるといえる。

A 24-year-old male presented with chronic closed-angle glaucoma in his right eye associated with nanophthalmos in both eyes. We performed phacoemulsification-aspiration, intraocular lens implantation and goniosynechialysis. Pilocarpine instillation the next day induced malignant glaucoma. Atropine instillation induced normalization of intraocular pressure but the anterior chamber remained shallow due to pupil capture. It appeared that miosis led to cilio -vitreo -lenticular block in the eye implanted with a soft acrylic 3-piece lens. His left eye was treated by the same procedure using a polymethylmethacrylate one-piece lens resulting in uneventful outcome. This case illustrates that the proper choice of intraocular lens is advocated when planning cataract surgery in high-risk eyes for malignant glaucoma.