膠原病患者における緑内障発症とステロイド長期内服の影響

Incidence of glaucoma in patients of collagen disease and the implication of long-term systemic corticosteroid

要約　膠原病患者244名に対し，緑内障の有無とその病型を検索した。正常眼圧緑内障が4名（1.6％），開放隅角緑内障が3名（1.2％）にみられた。1年以上副腎皮質ステロイド薬（ステロイド薬）を内服していた172名のうち，ステロイド薬が原因で眼圧が上昇した可能性があるものは6名（3.5％）であった。平均1日内服量は，眼圧上昇群ではプレドニゾロン換算7.5±2.25mg，非眼圧上昇群では7.5±2.9mgであり，両群間に有意差はなかった。内服期間は，上昇群が11±9.9年，非上昇群が11±6.5年であり，有意差はなかった。膠原病患者全体における正常眼圧緑内障の有病率は特に高くなかったが，シェーグレン症候群では正常眼圧緑内障がみられなかったのに対し，慢性関節リウマチと強皮症ではいずれも3％台と高かった。また長期のステロイド薬内服は，1日10mg程度の維持量であれば眼圧が上昇する可能性は低いと判断された。

Abstract.　We evaluated 244 patients of collagen disease regarding the presence of various types of glaucoma. Normal-tension glaucoma（NTG）was present in 4 cases（1.6％）and open-angle glaucoma in 3 cases（1.2％）. Out of 172 cases receiving systemic corticosteroid for 1 year or longer,corticosteroid appeared to be the cause of raised intraocular pressure（IOP）in 6 cases（3.5％）. The daily dosis of corticosteroid averaged 7.5±2.25 mg of prednisolone equivalent in the group of raised IOP and 7.5±2.9 mg in that of non-raised IOP. There was no significant difference between the two groups. The duration of corticosteroid treatment averaged 11±9.9 years in the former and 11±6.5 years in the latter. There was no significant difference between the two groups. Patients of Sjoegren disease had no NTG,while NTG was present in 3％ of patients of chronic rheumatic arthritis and scleroderma. The findings show that the incidence of NTG is the same in patients of collagen disease and in the normal population. Patients under long-term corticosteroid have a low risk of raised IOP when the daily dosis is less than 10 mg of prednisolone equivalent.