非感染性角膜穿孔に対する多層羊膜移植術の有効性

Outcome of transplantation of multilayered amniotic membrane for noninfectious corneal perforation

要約　目的：非感染性角膜穿孔に対する多層羊膜移植の結果の報告。対象と方法：過去20年間に角膜穿孔に対する多層羊膜移植を行った22例22眼を検索した。男性12眼，女性10眼で，平均年齢は61歳であった。基礎疾患として，Stevens-Johnson症候群8眼，熱傷またはアルカリ外傷3眼，角膜潰瘍2眼，感染による角膜潰瘍9眼があった。全例で前房が消失し，11眼で輪部機能不全があると判断された。羊膜は，帝王切開による出産時に得た。結果：全例で術後2日以内に前房が形成された。術後の角膜上皮化は11眼で生じた。うち輪部機能不全は3眼にあり，8眼にはなかった。この頻度には有意差があった。角膜上皮化が遅延した症例では，状況により，追加手術が行われた。結論：非感染性角膜穿孔に対する多層羊膜移植により，術後2日以内に前房が形成された。輪部機能不全がある症例では，角膜内皮化の遅延が多く，この術式は根治的治療をするまでの処置とみなされた。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of transplantation of multilayered amniotic membrane for noninfectious corneal perforation. Cases and Method：This study was made on 22 eyes of 22 patients who received transplantation of amniotic membrane in the past 20 years. The series comprised 12 males and 10 females. The age averaged 61 years. The causative lesion comprised Stevens-Johnson syndrome 8 eyes, heat or alkali burn 3 eyes, corneal ulcer 2 eyes, and corneal ulcer after infection 9 eyes. All the eyes showed absent anterior chamber. Eleven eyes were categorized as limbal stem cell deficiency. Amniotic membrane was obtained during Caesarean section. Results：Anterior chamber was formed within 2 days in all the eyes. The cornea became epithelialized in 11 eyes, including 3 eyes with limbal stem cell deficiency and 8 eyes without. The difference was significant. Eyes with delay in epitheliazation received additional surgery when needed. Conclusion：Anterior chamber reformed within 2 days after transplantation of multilayered amniotic membrane. Eyes with limbal stem cell deficiency tended to show delay in corneal epithelialization, suggesting that this procedure is to be regarded as palliative therapy before corneal plantation.