網脈絡膜剥離を併発した進行性全身性硬化症の1例

A case of progressive systemic sclerosis developed chorioretinal detachment

　皮膚生検で進行性全身性硬化症（PSS）と診断された58歳の女性の両眼に急性網脈絡膜剥離と浅前房を認め，螢光眼底造影で，脈絡膜循環障害が推定された。

　いわゆる膠原病の中で，SLEでは，その疾患特有の原発性網膜合併症の存在が知られているが，他の疾患単位では，併発する高血圧症による眼底病変が中心であり，特異的な眼底変化として区別されてはいない。本症例も，併発した悪性高血圧症と腎不全とが，眼底変化の主因と考えるが，原疾患であるPSSによる病理組織学的な修飾が加わっているものと推察する。

A 58-year-old female presented with acute bilat-eral visual impairment of 2 weeks' duration. The visual acuity was 0.02 right and 30cm finger count-ing left. Funduscopy revealed chorioretinal detach-ment with soft exudates and retinal hemorrhages bilaterally. Systemic examinations led to the diag-nosis of malignant hypertension with chronic renalfailure, necessitating immediate initiation of hemodialysis. The choroidal detachment started to regress 2 days after the first session of hemodialysis. The patient was later diagnosed as progressive systemic sclerosis on skin biopsy and by detection of antinuclear antibody in the circulat-ing blood.