軽症糖尿病患者の血液房水柵障害

Impaired blood-aqueous barrier in diabetic eyes

　糖尿病眼の血液房水柵の障害を評価するため，網膜症のない糖尿病患者192例376眼，福田分類AIの網膜症がある114例217眼に対し，螢光虹彩撮影と前眼部螢光測定を行った。

　螢光虹彩撮影では，瞳孔縁からの螢光漏出pupillary leakageの頻度が正常者より高く，60歳以下の年齢層で有意差があり，網膜症のある群ではない群よりこれが顕著であった。高齢者では漏出頻度が増加し，瞳孔縁部以外からの漏出extrapupillary leakageが出現した。前眼部螢光測定では，網膜症の発現前の時期から前房内フルオレセイン濃度／血漿タンパク非結合フルオレセイン濃度（Fa／Fp値）が高値であり，高齢者ではこれが有意であった。網膜症のある群，HbA_1c値が7％以上の群，インスリン治療群では，これがさらに高値を示した。

　以上より，糖尿病眼では，網膜症が出現する前から血液房水柵の障害があること，加齢，網膜症の出現，HbA_1c値の増加などが，障害増悪の因子であると結論される。

I evaluated the integrity of blood aqueous barrierby means of fluorescein iris angiography and ante-rior fluorophotometry. A series of 376 eyes withoutretinopathy in 198 diabetics and another series of217 eyes with early retinopathy, grade Al afterFukuda, in 114 diabetics served as material in thestudy.

Fluorescein iris angiography showed a higherincidence of dye leakage along the pupillary mar-gin in both serieses than in normal controls. Pupil-lary dye leakage was present even in youngerpatients under 40 years of age. Its incidence waslarger in eyes with retinopathy than in those with-out.

Anterior fluorophotometry showed an increase ofaqueous/plasma ultrafiltrate fluorescein concentra-tion ratio (Fa/Fp ratio) before appearance ofretinopathy. It increased with advance in age andretinopathy. It increased in poorly controlled dia-betics with HbA_1c less than 7% and in patientstreated with insulin.

The findings suggested that the blood-aqueousbarrier is affected in diabetic subjects prior tomanifest diabetic retinopathy and under 40 years ofage. The disturbance in the barrier was acceleratedwith advance in age, manifest retinopathy and highHbA_1c, level.