糖尿病患者における白内障手術の遠隔成績

Long time follow up of cataract surgery in diabetic retinonathy

　糖尿病患者の白内障手術においては，出血，炎症や感染などの危険性が高く，また糖尿病性網膜症を進行させる場合があるなどの理由で，一般に慎重な適応の決定や，術前術後のコントロールが必要であるといわれる。われわれはその実態を把握し今後の研究の基礎にしようとして，まず視力予後を中心に，本調査を行った。対象としたのは，1976年4月から1977年12月の間に白内障手術を行った症例で，糖尿病と診断されていた患老61例100眼のうち，長期観察ができた29例50眼で，4年以上経過観察したものが22例38眼になる。

　表1に糖尿病性網膜症を認めない症例の術後矯正視力を挙げるが，最終視力で0.5以上のものが92％で，経過中明らかな網膜症の発生をみたものはなかった。表2は単純型網膜症の術後矯正視力で，網膜症のない例と大差はなく，最終視力0.5以上が81％である。この中には嚢外摘出術を施行した例が1眼含まれている。以上の症例のうち，術直後に前房出血を認めたもの3眼と術後前眼部炎症が強かったもの3眼があるが，最終視力には余り関係があるとはいえず，緑内障等大きな併発症は認めていない。また入院時の血糖値と炎症や出血，最終視力との間にも相関は認めていない。これに反して増殖型網膜症は，術後視力が悪く，0.5以上が35％と多くが視力不良例で，最終視力でみると，更に低下し0.5以上は1例のみとなっている。