網膜剥離（プロンベ縫着術）

　プロンベ縫着術は，Custodis-Lincoff法として，材料にSilicone Sponge rodを用い，網膜下液の排出を行わず，裂孔閉鎖に冷凍凝固法を使うradial bucklingが広く行われている^1）。このradial bucklingの特徴を活かしつつ，材料にSolid Silicone rodを用い，網膜下液の排出を行い，裂孔閉鎖には光凝固法を使う方法がmeyer-Schwickerathにより導入されたが^2），われわれもこの方法に依拠した手術をもっばら行っている。適応症例としてわれわれは，鼻側あるいは深部裂孔を有する網膜剥離を対象に選んでいる。

　次に，手術の実際を説明しよう。まず，われわれは局所麻酔下で手術を行うため，疼痛を少なくし，術野を拡げる目的で，裂孔に近い直筋を1本だけ外す。Detachment chartおよびDetachment operating chart （窪野）^3）により定めた裂孔位置を，強膜上で正確に決め，その部分に裂孔の大きさに応じたプロンベを1本，裂孔が非常に大きい場合は2本，radial方向に縫着する。図1で示した固定糸は，3-0あるいは4-0絹糸を用い，深さは強膜の1／2から3／4層の深さに通し，マットレス縫合の要領で前置する。次に，図2の様に直径5mmのSolid Silicone rodを前置糸の間にはさみ，軽く締める。