涙嚢篩骨洞吻合術の手術適応について

Indication for dacryocystoethmoidostomy

緒　言

　流涙に伴う患者の苦痛は診療にあたる側の想像をはるかに越えたものであろうと思われる。慢性涙嚢炎に対する手術的治療法としては古くは涙嚢摘出術がおこなわれていたが，術後に膿性分泌物は消失するものの症状は消失しないため患者は相変わらず流涙に悩まされるのが常であつた。

　昭和30年代に入つて涙嚢鼻腔吻合術（DCR）が導入され，さらに1958年に後藤の創案による涙嚢篩骨洞吻合術（DCE）^1,2）が発表されたことは患者側および診療側の両者にとつて大きな福音となり，多くの追試者の報告によつてこの涙道再建手術が広く知られるところとなつた。

The dacryocystoethmoidostomy (DCE) has cer-tain advantages over dacryocystorhinostomy (DCR) as the former involves simpler surgical skill, can be clone in shorter surgical time and does not require special instrumentation. It has not received, however, a wide acceptance because of its apparent poor postsurgical effect when performed indis-criminately.

We set strict criteria for indication of DCE which are as follows. Presurgically: presence of large ethmoidal sinus as shown on roentgenograms and of large lacrimal sac as shown on dacryocystograms.