黄斑部附近の網膜下新生血管に対するアルゴンレーザー凝固—老人性円板状黄斑変性の治療

Argon Laser Coagulation in Subretinal Neovascular Membranes near the Posterior Pole: Treatment for Senili Disciform Macular Degeneration

緒言

　円板状黄斑部変性は，病因を同じくする単一疾患ではなく眼底所見よりとらえられた形態名である。同変性は老人性，遺伝性，先天性変化，強度近視，血管様線条，炎症，腫瘍，あるいは外傷等を基盤として黄斑部網膜下に血管新生，滲出，あるいは出血を起こし，網膜色素上皮または視細胞剥離，あるいはその両者を起こし，最後には黄斑部に円板状瘢痕による中心視力の永久消失を来たす^1）。黄斑に瘢痕を形成した例では中心視力を改良する有効な治療法は無い。変性を起こす原因は多様であるが共通した所見はBruch膜の断裂であり，その断裂を通して脈絡膜毛細血管より，生じた新生血管が色素上皮下に増殖し，色素上皮を障害するとともに，さらに視細胞下へ増殖し，色素上皮下，視細胞下に滲出，出血を生じ網膜の変性を起こすと考えられている^1,2）。

　最近細隙燈顕微鏡検査，眼底立体写真および螢光眼底写真の発展にともない，臨床上網膜下新生血管の確認が比較的容易になり，かつアルゴンレーザーにより，小スポットで効果的に新生血管を凝固しえるようになつて，かつては治療不可能であつた円板状黄斑変性の治療が最近試みられるようになつた^3〜5）。

Twenty-eight eyes of 27 patients with subre-tinal neovascularization located in the posterior pole area of the fundus were treated with ar-gon laser. The age of the patients ranged from 54 to 85, average being 65 years. They all showed detachment of the pigment epitheli-urn and/or sensory retina except for one whose retina appeared flat. Eighteen eyes showed re-latively fresh (red) subretinal hemorrhage in the posterior pole area. Those cases which showed massive subretinal hemorrhage, and/or extremely dense yellow subretinal exudate or fibrovascular scars were not treated and elimi-nated from this series.