網膜血管閉塞症における線溶能と線溶酵素療法

Studies of Fibrinolytic Activity and Theraphy with Enzymatic Fibrinolytic Activator in the Occlusion of Retinal Vessels

緒言

　網膜血管閉塞症は浮腫や出血を起こして高度の視力障害を生ずることが多いため，早期に適確な治療を行なうことが必要である。網膜血管閉塞の原因の多くは血栓形成^1）であるといわれ，この観点から近年抗凝固剤や線維素溶解酵素剤が使用されている。一たん発生した血栓を溶解する目的からすれば，なるべく早い時期に線維素溶解酵素剤を使用することが理想的である。著者らは，線維素溶解酵素賦活剤であるurokinaseを眼局所へ早期に大量投与したいという意図のもとに連日球後注射した。その結果視力，網膜循環動態の著明な改善，浮腫や出血の吸収を認めたので報告する。網膜血管閉塞症の成因を考える上から本症患者の血中凝固能および線溶能を知ることは重要であり，本症患者のurokinase使用前後の線溶能も検索した。また本症が比較的高齢者に発症して高血圧や動脈硬化症を有することが多いので，網膜血管閉塞症を有しない高血圧者103名の網膜血管の硬化度と血中凝固能および線溶能を検査した。

Twenty-three patients with occlusion of reti-nal vessels were treated by retrobulbar injec-tion of urokinase (100 P. K. units/0.5ml) daily for 7 to 10 days and four patients with branch vein occlusion by intravenous injection of uro-kinase (5, 000 P. K. units/300ml) daily for 10 days. Visual acuity, circulation time and fibri-nolytic activity in the blood were examined before and after the treatment with urokinase. The circulation time and fibrinolytic activity of hypertensive persons were also investigated.

The results obtained were summarized as follows :