角膜真菌症の診断と治療

Diagnosis and Therapy of Mycotic Keratitis

緒言

　真菌は土壌や空気中に存在し，又動植物に寄生して存在する。人間では皮膚，気管，食道などに常住し，Mitsui^1）によると健康者の結膜嚢の18％に真菌が存在する。健康体においては細菌と真菌が一定の平衡を保つて共棲し，真菌には病原性がない。しかしある条件下では，この真菌が病原性をもつようになる。ある条件とは真菌の増加^2）と生体の組織抵抗の低下とである。近年に至つて真菌症が増加しているが，これは抗生物質と副腎皮質ホルモンの使用が原因で，角膜真菌症に関しても，Roberts^3），Pannarale^4），Anderson^5）等は抗生物質の使用によつて菌交代現象をきたして真菌が増殖し，Anderson^5）Ley^6），Hirose^7），Montana^8），等は副腎皮質ホルモンの局所使用によつて組織抵抗が減弱し，各々，真菌の角膜感染を惹起すると指摘している。

　真菌の眼感染としては，角膜真菌症をはじめ眼瞼炎，涙小管炎，涙嚢炎，脈絡膜炎，乳頭炎等が報告されているが，角膜真菌症は，1879年にLeber^9）が1例を報告したのに始まつて，多数の報告があり，本邦においても1910年の槇^10）の報告以来，約30例の報告がある。

A report is presented on 8 instances of my-cotic keratitis. Clinically, it appeared as corneal ulcer in 7 cases and as corneal abscess in ano-ther. The causative organisms were : Asper-gillus fumigatus (1 case), Candida albicans (1), Fasarium solani (1), Alternaria tenius (1), Sac-caromyces (1) and unidentifiable (3). In spite of the diversity in the mycotic strain, there was a strikingly characteristic clinical appea-rance of the corneal ulcers. They are almost round in form and are covered by grayish de-posit or infiltrates. Corneal neovascularisation is rarely observed. Hypopyon may or may not be manifest.