シクロスポリン全身治療が奏効した春季カタルの1例

Systemic cyclosporine was effective in a case of vernal conjunctivitis

要約　目的：眼局所療法に反応せず，シクロスポリンの経口投与が奏効した春季カタルの症例の報告。症例：28歳男性が両眼の瘙痒感と異物感で受診した。1年前に左眼の水晶体再建術が行われ，1年前からアトピー性皮膚炎に対して加療中であった。所見：矯正視力は右1.2，左0.7で，両眼の瞼結膜に巨大乳頭があった。右眼に皮質白内障があり，左眼は眼内レンズ挿入眼であった。全身皮膚に瘙痒感を伴う皮疹があった。両眼にオロパタジン，左眼にデキサメタゾンを点眼した。眼所見は改善せず，左眼眼圧が上昇し，トラバタンズ点眼に切り替えた。初診から9か月後に皮膚科でシクロスポリン内服を開始し，眼所見が改善したが，1か月後に内服を中断した。1年後にシクロスポリン内服が再開され，結膜の巨大乳頭と角膜プラークは消失した。以後44か月後の現在までシクロスポリン内服を継続中で，眼病変の再発悪化はない。結論：アトピー性皮膚炎に併発した春季カタルに対し，シクロスポリン内服が奏効した。

Abstract.　Purpose：To report a case of vernal conjunctivitis that resisted to conventional treatments and that responded to peroral cyclosporine. Case：A 27-year-old male presented with itchy and foreign body sensation in both eyes. He had received cataract surgery one year before and had been treated for atopic dermatitis. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.7 left. Both eyes showed giant follicles in the upper eyelid. He showed skin eruptions over the whole body with itchiness. Conventional topical treatments including dexamethasone proved futile. Start of peroral cyclosporine 21 months after initial visit was followed by disappearance of conjunctival and corneal lesions. He has been doing well for 44 months until present while receiving coclosporine. Conclusion：Peroral cyclosporine was effective for vernal conjunctivitis in a patient of atopic dermatitis.