視神経萎縮で発見された眼窩深部の巨大表皮様囊胞の1例

Optic atrophy as the initial manifestation in a case of giant epidermoid cyst in the orbital apex

要約　目的：外傷を契機に増大したと推定され，視神経萎縮で発見された眼窩深部の巨大表皮様囊胞の症例の報告。症例：53歳女性が次第に悪化する左眼の眼球突出と視力低下で受診した。12年前に左眼を殴打された。所見：矯正視力は右0.6，左光覚なしで，眼球突出度は右18mm，左29mmであった。左眼に強い視神経萎縮があった。CTで左眼窩の筋円錐内に眼窩先端部に及ぶ長径50mm大の楕円形腫瘤があり，視神経を鼻側に圧排していた。MRIのT2強調画像で腫瘍内部は高信号で造影効果はなかった。経頭蓋的に腫瘍を摘出した。病理学的に表皮様囊胞と診断した。結論：本症例での眼窩深部の表皮様囊胞は，過去に報告されたものよりも巨大であり，眼部への打撲がその増大に寄与していると推定された。

Abstract.　Purpose：To report a case of giant epidermoid cyst in the orbital apex with optic atrophy as the initial clinical manifestation. Case：A 53-year-old female presented with gradually progressive proptosis and visual impairment in the left eye. She had suffered from blunt trauma in the left eye 12 years before. Findings：Corrected visual acuity was 0.6 right and no light perception left. Hertel's exophthalmometer showed 18 mm right and 29 mm left. The left eye showed advanced optic atrophy. Computed tomography showed an oval tumor measuring 50 mm near the orbital apex pressing the optic nerve. T2-weighted magnetic resonance imaging showed intense signal with no enhancement. The tumor was removed by frontal craniotomy and was diagnosed as epidermoid cyst. Conclusion：The orbital tumor in the present case was larger than reported in literature. Past blunt trauma may have contributed to progression of the tumor.