真菌性副鼻腔炎が原因と考えられた両眼性内因性眼内炎の1例

A case of bilateral endogenous endophthalmitis presumably secondary to fungal parasinusitis

要約　目的：真菌性副鼻腔炎が原因と推定された両眼の内因性眼内炎の症例の報告。症例：69歳女性が両眼に白内障手術を受けた。経過は良好で，8週後に左右眼とも1.2の視力を得た。手術から10週後に両眼の前房に混濁が生じ，さらに2週後には硝子体混濁が併発し，眼圧が上昇し，視力は右0.3，左0.2に低下した。複数の抗生剤点眼は奏効せず，手術の3か月後に右眼硝子体の生検を行った。悪性リンパ腫は否定され，真菌が証明された。抗真菌薬で眼内炎は軽快した。全身検査で左上顎洞炎があり，手術で真菌塊が存在し，アスペルギルス副鼻腔炎と診断された。発症から15か月後の現在まで経過は良好で，右1.2，左1.0の視力を維持している。結論：無症候性の真菌性副鼻腔炎が白内障術後の内因性眼内炎の原因となった可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of bilateral endophthalmitis following cataract surgery presumably due to fungal paranasal sinusitis. Case：A 69-year-old female received cataract surgery in both eyes, resulting in visual acuity of 1.2 in either eye 8 weeks later. Signs of anterior uveitis appeared 10 weeks after surgery with elevated intraocular pressure. The uveitis failed to respond to topical treatments with multiple antibiotics. Vitreous biopsy 3 months after surgery showed fungus infection. Endophthalmitis improved after use of antifungal drugs. Further studies showed paranasal sinusitis that was diagnosed with aspergillus infection. The patient is doing well for 15 months until present with visual acuity of 1.0 in either eye. Conclusion：Asymptomatic fungal paranal sinusitis may have induced endophthalmitis after cataract surgery.