ぶどう膜炎に続発した緑内障の線維柱帯切除術後に生じた硝子体出血に対して23ゲージ硝子体手術が有用であった1例

A case of vitreous hemorrhage after trabeculectomy treated by 23-gauge vitrectomy

要約　目的：線維柱帯切除術に続発した硝子体出血に対し23ゲージ硝子体手術を行った症例の報告。症例：82歳女性が両眼の眼圧上昇で紹介され受診した。5年前に落屑症候群と診断され，4年前に両眼に白内障手術と眼内レンズ挿入が行われた。受診7日前に眼圧が右70mmHg，左58mmHgに上昇した。経過：受診時の眼圧は左右とも24mmHgで，視力は後囊切開後右1.2，左1.0になった。11か月後に左眼圧が30mmHgに上昇した。線維柱帯の切開と切除術後，眼圧は10mmHgになった。前房出血が硝子体に拡散し，4週間後に23ゲージ硝子体手術が行われた。術後炎症は軽微で，濾過胞は温存され，眼圧は12mmHgに安定し，視力は1.0に維持された。結論：23ゲージ硝子体手術は結膜への侵襲が小さく，術後の炎症も少なく，本症例のようにぶどう膜炎に伴う緑内障でも濾過胞維持に有効であった。

Abstract.　Purpose：To report a case who received 23-gauge vitrectomy for postoperative vitreous hemorrhage. Case：An 82-year-old woman was referred for elevated intraocular pressure（IOP）in both eyes. She had been diagnosed with exfoliation syndrome and received cataract surgery with intraocular lens implantation 4 years before. She had IOP over 50 mmHg in both eyes one week before. Findings：IOP was 24 mmHg in either eye. Visual acuity was 1.2 right and 1.0 left after capsulotomy. IOP in the left eye increased to 30 mmHg 11 months later. IOP decreased to 10 mmHg after trabeculotomy and trabeculectomy. Hyphema spread to the vitreous necessitating 23-guage vitrectomy 4 weeks later. The filtering bleb was well preserved with minimum inflammation and IOP of 12 mmHg. Conclusion：23-gauge vitrectomy induced minimum damage to the conjunctiva or filtering bleb.