巨大虹彩結節とCD4陽性Tリンパ球の著しい減少を呈したサルコイドーシスの1例

A case of sarcoidosis manifesting giant iris nodules and marked reduction in CD4-positive T lymphocytes

要約　目的：虹彩の巨大結節とCD4陽性Tリンパ球の著しい減少を示したサルコイドーシスの1例の報告。症例：19歳女性が2か月前からの光視症で受診した。3か月前の健康診断で肺門リンパ節腫脹があり，肺と縦隔生検でサルコイドーシスと診断された。所見：矯正視力は右0.4，左0.8で，右眼の前房に炎症所見があり，虹彩の隅角部に径6mmと1mmの2個の結節があった。左眼に異常はなかった。全身のリンパ節が腫脹し，血液のCD4陽性Tリンパ球が著しく低下し，HIV偽陽性であった。デキサメタゾンの点眼とトリアムシノロンのテノン囊下注射で眼病変は10か月後に軽快し，右眼視力は1.2に回復し，全身所見も改善した。結論：本症例での悪性リンパ腫に類似した諸所見は，活動性サルコイドーシスに関連していると解釈される。

Abstract.　Purpose：To report a case of sarcoidosis manifesting giant iris nodules and marked reduction in CD4-positive T lymphocytes. Case：A 19-year-old female presented with photophobia since 2 months before. She had been diagnosed with sarcoidosis after detection of hilar lymphnode hypertrophy and lung biopsy 3 months before. Findings：Corrected visual acuity was 0.4 right and 0.8 left. The right eye showed signs of iritis with two giant nodules in the chamber angle. The left eye showed no abnormalities. She showed generalized swelling of lymphnodes,marked reduction in CD4-positive T lymphocytes,and was false-positive for HIV. Biopsy of lymphnodes and positron emission tomography showed findings compatible with sarcoidosis. Ocular and systemic lesions improved after 10 months of treatment with corticosteroid. Conclusion：Findings simulating malignant lymphoma in the present case proved to be due to sarcoidosis.