画像による視路の局所診断

Diagnostic imaging in visual pathway

視路の局所診断は視野をどう読むかが最大のカギとなる

　神経眼科疾患に対し画像検査をするうえで最も重要なことは，臨床所見から病巣を推定して撮影することである。これは神経眼科疾患の多くは，責任病巣が非常に小さいために，脳ドックのようなスクリーニング的画像検査では見落とされることが多いからである。実際，神経眼科疾患患者で「脳外科でMRIを撮ったが異常はないと言われた」という症例を数多く拝見する。

　視神経疾患において，責任病巣を特定できる有力な手がかりは視野所見である。視路病変では，視野の特徴から球後から眼窩先端部，視交叉前部，視交叉，視索，外側膝状体，視放射線，視中枢に病変を特定でき，画像診断をより限局した正確なものにすることができる（表1）。