軟部好酸球肉芽腫症と視神経周囲炎の合併を疑う1例

A case suspected of optic perineuritis and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia

要約　目的：視神経炎と軟部好酸球肉芽腫症の併発が疑われた症例の報告。症例：気管支喘息のある68歳女性が右眼の視力低下で受診した。13年前に右眼瞼腫脹を契機として右外直筋腫脹が発見された。5年前に右眼視力が0.01に低下し，眼窩内腫瘍が疑われ，ステロイドのパルス療法で視力が改善した。所見：矯正視力は右0.02，左1.2であり，右眼に相対的瞳孔求心路障害があった。末梢血に好酸球増加があった。磁気共鳴画像検査（MRI）で，右視神経を取り巻く房状の結節があり，木村病に伴う視神経周囲炎が疑われた。ステロイドのパルス療法で右視力は0.4に改善した。3か月後に視力が0.1に低下し，以後の経過は6か月間ほぼ不変である。結論：本症例は，視神経障害が過去に再発したこと，アレルギー疾患の併発，外眼筋の炎症などから，木村病に併発した視神経周囲炎である可能性が高い。

Abstract.　Purpose：To report a case suspected of optic perineuritis and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia. Case：A 68-year-old woman with bronchial asthma presented with impaired vision in the right eye. She had been diagnosed with swelling of right lateral rectus following swelling of eyelid 13 years before. Visual acuity decreased to 0.01 right 5 years before. Pulsed corticosteroid induced normalization of visual acuity. Findings：Corrected visual acuity was 0.02 right and 1.2 left. The right eye showed relative afferent pupillary defect. Eosinophilia was present in the peripheral blood. Magnetic resonance imaging（MRI）showed nodular thickening around the right optic nerve,suggesting optic perineuritis with Kimura disease. Pulsed corticosteroid was followed by improvement of vision to 0.4 which decreased to 0.1 3 months later. Conclusion：This case is suspected of Kimura disease with optic perineuritis due to past history,presence of allergic status,and inflammation of external ocular muscles.