乳癌に対する化学療法中に両眼性黄斑浮腫をきたした1例

A case of bilateral macular edema during chemotherapy for breast cancer

要約　背景：パクリタキセルはアルカロイド系の抗癌薬で，点滴静注で投与され，2～3週間の休薬期間を置く。トラスツズマブは遺伝子組み換えによる分子標的治療薬である。症例：56歳女性が2か月前からの両眼の視力障害で受診した。5年前に乳癌に対する左乳房切除術を受け，2年前に転移に対しトラスツズマブ，8か月前からパクリタキセルが投与されていた。所見：矯正視力は右0.7，左1.0であり，両眼に変視症と固視点周囲の比較暗点があった。スペクトラルドメイン光干渉断層計で両眼に嚢胞様黄斑浮腫があった。フルオレセイン蛍光眼底造影では色素漏出はなかった。1か月後に矯正視力は右0.3，左0.4に低下した。パクリタキセルを中止し，その1か月後に視力は右0.9，左1.0に改善し，8か月後に黄斑浮腫は消失した。結論：アルカロイド系の抗癌薬の投与中に，蛍光眼底造影で色素漏出がない黄斑浮腫が生じることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of cystoid macular edema（CME）during chemotherapy for breast cancer Case：A 56-year-old female presented with impaired vision in both eyes since 2 months before. She had received radical surgery for left breast cancer. She had been receiving trastuzumab since 2 years before and paclitaxel since 8 months before for metastasis. Findings：Her corrected visual acuity（VA）was 0.7 right and 1.0 left. Both eyes showed metamorphopsia and relative scotoma around the point of fixation. Spectral domain optical coherence tomography showed CME in both eyes. Fluorescein and indocyanine green angiography showed no dye leakage. VA decreased to 0.3 right and 0.4 left one month later. Discontinuation of paclitaxel was followed by improvement of VA to 0.9 and 1.0 one month later and by disappearance of CME 8 months later. Conclusion：This case illustrates that bilateral CME without dye leakage may develop during systemic treatment for cancer with paclitaxel.