増殖糖尿病網膜症に原田病が合併した1例

Vogt-Koyanagi-Harada disease in a case of proliferative diabetic retinopathy

要約　目的：両眼に硝子体出血がある増殖糖尿病網膜症の症例に原田病が発症した報告。症例：41歳男性が両眼の硝子体出血への手術を目的として紹介され受診した。20年前から糖尿病があり，血糖コントロールは不良であった。4年前に糖尿病網膜症を指摘され，光凝固を受けていた。所見：矯正視力は左右とも0.1であった。両眼に虹彩炎の所見，虹彩後癒着と虹彩ルベオーシスがあった。初診の2週間後に硝子体手術を行い，広範囲の胞状網膜剝離を発見し，シリコーンオイルで復位させた。5日後に左眼に同様の手術を行った。トリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注射で消炎し，6か月後に右0.2，左0.4に回復した。結論：増殖糖尿病網膜症に原田病が併発する可能性があることを本症例は示している。

Abstract.　Purpose：To report a case of proliferative diabetic retinopathy associated with Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）disease. Case：A 41-year-old male was referred to us for bilateral vitreous hemorrhage. He had had diabetes mellitus in the past 20 years with poor blood sugar control. He had received photocoagulation 4 years before. Findings：Visual acuity was 0.1 in either eye. Both eyes showed signs of iritis,posterior synechia and rubeosis iridis. Extensive bullous retinal detachment was detected during vitrectomy on the right eye 2 weeks later. The retina became reattached under silicone oil. The left eye received the same surgery 5 days later. Intraocular inflammation subsided after subtenon injection of triamcinolone acetonide. He is doing well 6 months later with visual acuity of 0.2 right and 0.4 left. Conclusion：This case illustrates that VKH disease may develop in a patient with proliferative diabetic retinopathy.