網膜血管炎を伴った水痘・帯状ヘルペスウイルスによる虹彩毛様体炎の1例

A case of iridocyclitis with retinal vasculitis due to varicella-zoster virus

要約　目的：水痘・帯状ヘルペスウイルス（VZV）による虹彩毛様体炎の症例の報告。症例：42歳女性が9日前からの左眼の充血と眼痛で受診した。所見：矯正視力は左右眼とも1.2であり，眼圧は右17mmHg，左28mmHgであった。左眼に虹彩炎の所見があった。フルオレセイン蛍光眼底造影で周辺部の網膜から色素漏出があった。前房水からPCR（polymerase chain reaction）でVZVが検出された。単純ヘルペスウイルスとサイトメガロウイルスは陰性であった。対症療法で虹彩炎と眼圧は3週間後に寛解したが，その10日後に毛様充血があり，アシクロビル軟膏の点入で治癒した。隅角に色素沈着があった。結論：急性前部ぶどう膜炎にはVZVによるものがあり，皮膚病変が必発ではない。前房水のPCRによるウイルスの検索が早期診断に有効である。

Abstract.　Purpose：To report a case of iridocyclitis caused by varicella-zoster virus（VZV）. Case：A 42-year-old woman presented with hyperemia and pain in her left eye since 9 days before. Findings：Visual acuity was 1.2 in either eye. Intraocular pressure（IOP）was 17 mmHg right and 24 mmHg left. The left eye showed findings of acute anterior uveitis with mutton-fat keratic deposits. Fluorescein angiography showed dye leakage from retinal vessels in the periphery. Polymerase chain reaction（PCR）of aqueous sample showed VZV. Simple herpes virus and cytomegalovirus were negative. Topical treatment was followed by normalized IOP and iris 3 weeks later. Ciliary injection developed another 10 days later which was controlled by topical acyclovir leaving hyperpigmentation in the chamber angle. Conclusion：Acute anterior uveitis may be caused by VZV without manifestations in the skin. PCR of aqueous humor facilitates early diagnosis.