「眼サルコイドーシス診断の手引き」の改訂―陽性項目数の検討

Proposed new guidelines for the diagnosis of ocular sarcoidosis regarding minimum requirement for positive diagnosis

過去35か月間に受診したぶどう膜炎患者159例につき，現行の「眼サルコイドーシス診断の手引き」とその改訂案に記述されている各項目の感度と特異度を検討した。患者の内訳は，組織学的に診断が確定したサルコイドーシス78人と，それ以外の原因が明らかなぶどう膜炎患者81人である。後者にはべーチェット病40人と原田病21人が含まれている。現行の手引きによるサルコイドーシス診断の感度は84.6％，特異度は38.3％であった。改訂案によると，2項目以上を陽性とするときには感度83.3％，特異度60.5％であり，3項目以上を陽性とするときには感度69.2％，特異度87.7％であった。以上から，感度を重視するならば2項目以上，特異度を重視するならば3項目以上を陽性とするのが適切であると結論される。

We tested the current and newly proposed guidelines for the diagnosis of ocular sarcoidosis in 159 patients of uveitis seen during the foregoing 35 months. The series comprised 78 patients of histologically diagnosed sarcoidosis and 81 patients of other uveitis entities including 40 patients of Behçet disease and 21 patients of Vogt-Koyanagi-Harada disease. The current guidelines showed sensitivity of 84.6％ and specificity of 38.3％ for sarcoidosis. The newly proposed guidelines showed sensitivity of 83.3％ and specificity of 60.5％ for sarcoidosis by assuming 2 or more items for diagnostic criteria,and sensitivity of 69.2％ and specificity of 87.7％ by assuming 3 or more items for the criteria. The findings show that,if sensitivity is a major factor,a case may be diagnosed with sarcoidosis when 2 or more categories are fulfilled. If specificity is a major factor,a case may be diagnosed with sarcoidosis when 3 or more categories are fulfilled.