ポリープ状脈絡膜血管症における自然経過および光線力学療法後の予後の検討

Outcome of polypoidal choroidal vasculopathy with or without photodynamic therapy

要約　目的：光線力学療法を行ったポリープ状脈絡膜血管症と行わなかった症例の経過報告。対象：ポリープ状脈絡膜血管症56例56眼を対象とした。25眼は光線力学療法が可能になる前の症例で「非治療群」とし，39眼には光線力学療法を行って「治療群」とした（重複あり）。結果：非治療群の視力は，12か月後に21％，24か月後に54％で悪化した。眼底所見は，12か月後に26％，24か月後に59％で悪化し，その悪化因子は男性であり，病変が中心窩下にあることであった。治療群の視力は，12か月後に21％，24か月後に52％で悪化した。眼底所見は，12か月後に47％，24か月後に80％で悪化した。視力の悪化因子は多発性ポリープ状病巣であることで，単発病巣よりもハザード比が3.6倍であった。結論：ポリープ状脈絡膜血管症での視力と眼底所見は2年以上の経過中に半数以上で悪化し，性別，病変部位，病像が予後と関連する可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report the clinical course of polypoidal choroidal vasculopathy with or without treatment by photodynamic therapy（PDT）. Cases and Method：This retrospective study was made on 56 eyes of 56 patients of polypoidal choroidal vasculopathy. Twenty-five eyes were seen before PDT became available. Thirty-nine eyes received PDT. Eight eyes before PDT were encluded in the non-PDT group. Results：Visual acuity in non-PDT group deteriorated in 21％ of eyes after 12 months and in 54％ after 24 months. Fundus findings deteriorated in 26％ after 12 months and in 59％ after 24 months. Factors for deterioration were male and presence of lesion in the subfovea. In PDT-treated group, visual acuity deteriorated in 21％ after 12 months and in 52％ after 24 months. Fundus findings deteriorated in 47％ of eyes after 12 months and in 80％ after 24 months. Visual acuity deteriorated 3.6 times more in eyes with multifocal polypoidal lesion than without. Conclusion：Visual acuity and fundus findings deteriorated in more than 50％ of eyes with polypoidal choroidal vasculopathy. The deterioration was associated with male gender, location of lesion and multifocal lesions.