皮膚症状を伴わない水痘・帯状疱疹ウイルス前部ぶどう膜炎の3例

Three cases of anterior uveitis without skin manifestations by varicella-zoster virus infection

要約　目的：皮膚症状と神経症状が経過中に生じなかった水痘・帯状疱疹ウイルスによる前部ぶどう膜炎の3症例を報告する。症例：症例はいずれも女性で，年齢は68，70，82歳であった。いずれも片眼性で，色素性豚脂様角膜後面沈着物，高眼圧，虹彩萎縮，麻痺性散瞳があり，疱疹や三叉神経第1枝の疼痛はなかった。結果：前房水を3例から採取し，定性および定量PCR（polymerase chain reaction）で測定した。水痘・帯状疱疹ウイルスのDNAのみが陽性で，DNA量が高コピー数であった。抗ウイルス療法の併用で炎症は消退したが，虹彩萎縮と麻痺性散瞳はさらに進行した。結論：疱疹や神経症状がなくても，水痘・帯状疱疹ウイルスによる前部ぶどう膜炎が起こることがある。その疑いがあるときには，早期から眼内液のウイルス学的検査と適切な抗ウイルス療法が重要である。

Abstract.　Purpose：To report 3 cases of anterior uveitis without skin or neurological symptoms by varicella-zoster virus（VZV） infection. Cases：The cases were females aged 68, 70 and 82 years respectively. All were unilaterally affected by ocular hypertension, iris atrophy, paralytic mydriasis, and pigmented mutton-fat keratic precipitates. No patient showed skin lesions or pain in the area of first trigeminal nerve. Results：Aqueous humor from the affected eyes was analyzed by qualitative and quantitative polymerase chain reaction（PCR）. DNA for VZV was positive in each sample. Real-time PCR showed high copy numbers of VZV-DNA. Treatment with systemic and topical antiviral agents was followed by regression of anterior uveitis in the 3 cases. Iris atrophy and paralytic mydriasis progressed further during convalescence. Conclusion：Anterior uveitis may result from infection by VZV even in the absence of skin or neurological manifestations. Virological analysis of intraocular fluid followed by antiviral treatment is recommended from early stage of the disease.