ステロイド点眼治療中に樹枝状角膜炎を合併したヘルペス性角膜内皮炎の4例

Dendritic keratitis in four cases of herpetic corneal endotheliitis during treatment with topical corticosteroid

要約　目的：角膜内皮炎の治療中に樹枝状角膜炎が生じた4症例の報告。症例と経過：4症例はすべて男性で，年齢は63～72歳（平均67歳）であった。いずれも片眼発症で，角膜内皮炎と診断された。3例ではステロイド点眼の開始から10日ないし2週間後，1例では8か月後に樹枝状角膜炎が発症した。3例では涙液からHSV-1，1例ではVZV-DNAが検出され，1例では前房水のHSV-1-DNAが陽性であった。全例でアシクロビルの眼軟膏または内服の追加で治癒した。結論：角膜内皮炎が疑われる症例では，ステロイド点眼に加えて抗ヘルペス薬を併用することが望ましい。

Abstract.　Purpose：To report four cases who developed dendritic keratitis during treatment with corticosteroid for corneal endotheliitis. Cases and Findings：All the 4 cases were males aged from 63 to 72 years, average 67 years. All were unilaterally affected and were diagnosed with corneal endotheliitis. Dendritic keratitis in 3 cases developed 10 to 14 days after start of treatment with topical corticosteroid. It developed 8 months later in one case. Three cases showed HSV-1 in the tear fluid. One case showed VZV-DNA. HSV-1-DNA was positive in the aqueous in one case. Additional systemic or topical treatment with acyclovir resulted in cure in all the cases. Conclusion：Topical treatment with corticosteroid and antiherpetic agent is indicated for suspected corneal endotheliitis.