悪性緑内障が発生した白内障手術後合併症の1例

Malignant glaucoma in an eye after cataract surgery

要約　目的：白内障の術後に眼球を擦過し，房水流出による悪性緑内障が起こった症例の報告。症例：78歳男性が左眼に超音波乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を受け，その3週間後に右眼に同様な手術を受けた。左眼には上方強角膜切開，右眼には耳側角膜切開が行われた。手術中の合併症はなく，術後の矯正視力は両眼とも0.7であった。右眼手術から1か月後に，右眼の虹彩と眼内レンズが前方に移動し，浅前房化していた。眼圧は低かった。患者は右眼を強く擦ったことを述べた。1週間後にレーザー虹彩切開術，さらに5週間後に虹彩切除術と前部硝子体切除術を行ったが一時的な改善で，再度浅前房をきたし，白内障手術から3か月後にYAGレーザーによる水晶体前囊切開を行った。前房は深くなり，最終的な治癒が得られた。結論：角膜小切開による白内障手術でも悪性緑内障が生じることがある。高齢者での白内障手術では，患者の理解度に応じた術式を選び適切な術後指導をすることが重要である。

Abstract.　Purpose：To report a case who developed malignant glaucoma following small-incision cataract surgery. Case：A 78-year-old male received uneventful cataract surgery with intraocular lens implantation. Superior scleral incision cataract surgery was performed on the left eye. The right eye received temporal corneal incision. When seen one month later, the right eye showed flat anterior chamber with low intraocular pressure. The patient reported having forcibly rubbed his right eye. The right eye was treated by laser iridotomy one week later and, another 5 weeks later, by iridectomy and anterior vitrectomy. Flat anterior chamber persisted and had to be treated by laser photoruption of anterior capsule. Permanent cure was obtained with deep anterior chamber. Conclusion：This case illustrates that malignant glaucoma is a liability even after small-incision cataract surgery. Particular attention is needed in cataract surgery in patients of advanced age.