高度の眼内出血が初期症状としてみられた扁平上皮癌例での播種性血管内凝固症候群の1例

Disseminated intravascular coagulation in a case of squamous cell carcinoma with uncontrollable vitreous hemorrhage as the initial manifestation

要約　目的：高度の硝子体出血で初発した扁平上皮癌による播種性血管内凝固症候群の症例の報告。症例：70歳女性が右眼の変視症で受診した。右眼に網膜細動脈瘤があり，そのほかに格別な病的所見はなかった。3か月後に右眼の急激な視力低下と頭痛が生じた。硝子体出血があり，眼圧は60mmHgに亢進していた。虹彩切開術が奏効せず，悪性緑内障の診断で硝子体切除を行ったが硝子体出血は軽減せず，再出血を繰り返した。頸部の画像診断でリンパ節腫大の多発があり，生検で縦隔リンパ節扁平上皮癌が発見され，播種性血管内凝固症候群と診断された。右眼の硝子体出血は発症から4か月間の現在まで持続している。結論：コントロール不能の眼内出血では，出血傾向亢進を伴う全身疾患が関係していることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of disseminated intravascular coagulation in a case of squamous cell carcinoma with vitreous hemorrhage as the initial manifestation. Case：A 70-year-old female presented with metamorphopsia in her right eye. Retinal arteriolar macroaneurysm was present as the sole pathological finding in the right eye. She developed acute visual loss in the right eye with headache 3 months later. The right eye showed vitreous hemorrhage with intraocular pressure of 60mmHg. Laser iridotomy was ineffective, leading to the diagnosis of malignant glaucoma. Vitreous hemorrhage recurred and persisted after vitrectomy. Computed tomography showed multiple swelling of lymph nodes in the neck. Biopsy showed squamous cell carcinoma of unidentified origin. She was further diagnosed with disseminated intravascular coagulation. Conclusion：Systemic disorder with hemorrhagic tendency may underlie in uncontrollable intraocular hemorrhage.