眼窩腫瘍（緑色腫）として発症した急性骨髄性白血病の2症例

Two cases of acute myeloblastic leukemia presenting with orbital chloroma

　眼窩緑色腫として初発した急性骨髄性白血病の2症例を経験した。1例は15歳女児で，右眼の眼球突出で初発し，炎症性眼窩偽腫瘍としてステロイド薬内服で治療し寛解した。治療終了の3週後に再燃し，生検で悪性リンパ腫の疑いとされた。放射線照射で腫瘍は消失した。6年後に腹部に巨大腫瘤が生じ，腹水と血液から急性骨髄性白血病（FAB分類M2）と診断された。6年前の病理組織の再検討で，眼窩腫瘍は緑色腫と確定した。他の1例は2歳男児で，両側の眼球突出が生じ，中頭蓋底から両眼窩を含む深部顔面骨に浸潤する腫瘍が発見された。両側の視神経を絞扼しているため，脳神経外科で腫瘍を切除した。病理診断は緑色腫であり，急性骨髄性白血病（FAB分類M3）と確定した。両症例とも急性骨髄性白血病の全身症状はなく，診断は困難であった。若年者の眼窩腫瘍は緑色腫である可能性があるので，血液学的精査が必要である。

We observed two cases of orbital tumor which proved later to be due to acute myelocytic leukemia (AML).The first case, a 15-year-old girl presented with proptosis in her right eye. She was diagnosed with inflammatorypseudotumor of the orbit. After responding well to systemic corticosteroid, it recurred 3 weeks after end of treatment.Malignant lymphoma was suspected by biopsy. Radiotherapy induced clinical cure. She developed abdominal tumor 6years later. Biopsy of ascites and hematological studies led to the diagnosis of AML (FAB classification:M2).Reexamination of biopsied specimen 6 years before proved to be orbital chloroma. The other case, a 2-year-old male infant, presentedwith bilateral proptosis. Computed tomography showed tumorous mass invading the cranial and facial bones constrictingthe optic nerves. Neurosurgical excision led to the diagnosis of chloroma as manifestation of AML (FAB classification: M3). Both cases initially lacked systemic features of AML. These cases illustrate that orbital tumor in juveniles may bechloroma and that hematological examinations are imperative in such cases.