角膜移植に至った水疱性角膜症例の検討

Cases of bullous keratopathy necessitating eventual keratoplasty

要約　目的：角膜移植に至った水疱性角膜症の自験例の報告。対象と方法：2005年までの4年間に長崎大学眼科で水疱性角膜症に対し角膜移植を受けた30例30眼を対象とし，診療録からその臨床像を検索した。結果：水疱性角膜症の原因は，眼内レンズ挿入による白内障手術30％，急性緑内障発症後のレーザー虹彩切開20％などで，27％が原因不明であった。白内障手術から水疱性角膜症発症までの期間は37.4±44.1か月であった。緑内障発作に対するレーザー虹彩切開による水疱性角膜症発症までの期間は，予防的レーザー虹彩切開によるそれよりも有意に長かった（p＝0.017）。今回の症例群では，全身的には糖尿病，眼関係では緑内障が多かった。結論：水疱性角膜症の発症には，緑内障や糖尿病などによる角膜内皮の脆弱性と眼内の炎症が関与している可能性がある。内眼手術では術後の十分な消炎が予防措置として望まれる。

Abstract.　Purpose：To report cases of bullous keratopathy that necessitated eventual keratoplasty. Cases and Method：This retrospective study was made on 30 eyes of 30 patients who received penetrating keratoplasty at Nagasaki University Hospital during 4 years through 2005. Results：Bullous keratopathy was caused by cataract surgery with corneal implantation in 9 eyes（30％）, laser iridotomy for glaucoma 6 eyes（20％）and others. It was idiopathic in 8 eyes（27％）. Interval from cataract surgery to bullous keratopathy averaged 37.4±44.1 months. Bullous keratopathy developed later after iridotomy for glaucoma than prophylactic iridotomy（p＝0.017）. The present series was characterized by diabetes mellitus and glaucoma as systemic and topical underlying lesions. Conclusion：Bullous keratopathy may be due to fragility of corneal endothelium secondary to glaucoma, diabetes mellitus, or intraocular inflammation. Antiinflammatory measures are recommended to prevent bullous keratopathy after intraocular surgery.