水疱性角膜症への全層角膜移植術の検討

Outcome of penetrating keratoplasty for bullous keratopathy

目的：水疱性角膜症に対して行った全層角膜移植術の成績の評価。対象：過去52か月間に全層角膜移植術を行った水疱性角膜症の28症例29眼を回顧的に評価した。年齢は24～82歳（平均72歳）であり，ドナーの年齢は47～92歳（平均74歳）であった。水疱性角膜症の原因は，白内障手術15眼（52％），レーザー虹彩切開術8眼（28％）などであった。術後1～46か月（平均18か月）間の経過を観察した。結果：18眼（62％）で移植角膜の透明治癒が得られた。拒絶反応と内皮機能不全が透明治癒が得られなかった主原因であった。術前に緑内障がある症例では透明治癒率が低かった。術後合併症として緑内障が6眼（21％），拒絶反応と内皮機能不全が各4眼（14％）に起こった。結論：全層角膜移植術による水疱性角膜症の透明治癒率は低く，とくに術後合併症が問題である。

Purpose：To report the outcome of penetrating keratoplasty（PKP）for bullous keratopathy. Cases：We reviewed 29 eyes that received PKP for bullous keratopathy in the past 52months. Age of patients ranged from 24 to 82 years,average 72 years. Age of donors ranged from 47 to 92 years,average 74 years. Bullous keratopathy was secondary to cataract surgery in 15 eyes（52％）and laser iridotomy 8 eyes（28％）. Patients were followed up for 1 to 46months,average 18months. Results：Corneal graft remained transparent in 18 eyes（62％）. Graft rejection and endothelial dysfunction were major causes for opaque cornea. Rate of transparency was low in eyes with glaucoma prior to PKP. As major complications,glaucoma developed in 6 eyes（21％）,graft rejection in 4 eyes（21％）,and endothelial dysfunction in 4 eyes（14％）after PKP. Conclusion：PKP for bullous keratopathy resulted in low rate of transparent cornea. Postoperative complications were major causes for failure.