原因不明の弱視として長期間観察された黄斑低形成症の1例

A case of macular hypoplasia simulating idiopathic amblyopia

要約　目的：当初は弱視とされていた黄斑低形成症の1症例の報告。症例：5歳男児が右眼視力低下で受診した。矯正視力は右0.5，左1.0であった。間欠性外斜視があり，両眼視機能では同時視のみがあった。経過：弱視と診断し，左眼遮閉を行った。右眼視力は2か月後に0.9，2年後に0.9，6年後に0.4になった。眼底の精査で，両眼に中心窩反射と輪状反射がなく，蛍光眼底造影で中心窩の無血管領域がなく，光干渉断層計（OCT）による検査で生理的陥凹がない平坦な黄斑であった。これらの所見から両眼の黄斑低形成症と診断した。結論：弱視が疑われる小児では，黄斑低形成症などの器質的疾患である可能性があるので，眼底を精査することが必要である。

Abstract.　Purpose：To report a child of macular hypoplasia who was initially diagnosed with idiopathic amblyopia. Case：A 5-year-old boy presented with impaired visual aciuty in the right eye. The corrected visual acuity was 0.5 right and 1.0 left. He had intermittent exotropia with simultaneous binocular vision. Clinical Course：He was diagnosed with idiopathic amblyopia and received occlusion of left eye. Visual acuity in the right eye was 0.9 after 2 months, 0.9 after 2 years, and 0.4 after 6 years. Detailed examination of the fundus showed absence of foveolar and ring reflex. Fluorescein angiography showed absence of avascular fovea. Optical coherence tomograph（OCT）showed flat fovea lacking foveal depression. These findings led to the diagnosis of macular hypoplasia. Conclusion：Detailed fundus examination is necessary to rule out organic lesions in suspectd cases of idiopathic amblyopia.