加齢黄斑変性の治療（1）―外科的治療を中心に

はじめに

　加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）は網膜色素上皮（retinal pigment epithelium：RPE），Bruch膜，脈絡膜レベルの加齢変化などのために，脈絡膜新生血管（choroidal ne-ovascularization：CNV）が網膜下に発生し，黄斑部を中心にさまざまな程度の出血，滲出物，漿液性網膜剝離などをきたす（図1）。眼内に出現する新生血管は，予後不良であることが多く，直接失明につながることもある。AMDは欧米では頻度が高く失明原因の第1位を占め，白人に多いと考えられてきた。しかし最近の九州大学の久山町の調査^1）では，日本でも決して少なくなく，今後早急な対応が迫られる疾患の1つである。最近はAMDに対してさまざまな治療法が報告され，病態に応じた治療法がある程度選択されるようになってきた。しかし，一度病態が確立するといまだに確立された治療はなく，日常診療では対応に苦慮することが多い。