加齢黄斑変性occult脈絡膜新生血管に対する光線力学療法

Photodynamic therapy for age-related macular degeneration with occult choroidal neovascularization

要約　目的：滲出型加齢黄斑変性に対する光線力学療法の成績の報告。対象と方法：過去3年間に光線力学療法を行った加齢黄斑変性でoccult脈絡膜新生血管（CNV）がある43眼を対象とした。24眼は線維血管性網膜色素上皮剝離（FVPED），19眼は原因部位が不明な後期蛍光漏出（UDS）で，年齢は54～89歳（平均74歳）であった。全例で1年以上の経過を観察した。結果：症例全体の視力は，治療前と1年後とで有意差がなく，1年以上の最終観察時では低下した（p＝0.0001）。平均視力は，どの時点でもFVPEDよりもUDSの視力が良かった。UDS群の視力は，治療前と1年後，1年後と最終観察時とで有意差がなかった。FVPED群の視力は，治療前と1年後とで差がなく，1年後よりも最終観察時で有意に低下した（p＝0.00002）。結論：滲出型加齢黄斑変性に対する光線力学療法では，1年間は視力維持効果があり，線維血管性網膜色素上皮剝離では1年以降は視力転帰が不良であった。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of photodynamic therapy（PDT）for exudative age-related macular degeneration（AMD）. Cases and Method：This study was made on 43 eyes that received PDT for AMD with occult choroidal neovascularization. Fibrovascular pigment epithelial detachment（FVPED）was present in 24 eyes and late-phase leakage of undetermined source（UDS）in 19 eyes. The age ranged from 54 to 89 years,average 74 years. Cases were followed up for 1 year or longer. Results：Overall visual acuity remained unchanged until one year after PDT and deteriorated thereafter（p＝0.0001）. Averaged visual acuity was better at one year and thereafter in eyes with UDS than FVPED. There was no difference in visual acuity in eyes with UDS between the pretreatment value and one year after PDT or final value. Visual acuity in eyes with FVPED was the same one year after PDT and significantly worse at the final visit（p＝0.00002）. Conclusion：PDT for exudative AMD results in preserved visual acuity for one year and in poor outcome after one year in eyes with FVPED.