硝子体出血を併発した加齢黄斑変性の硝子体手術

Vitreous surgery for vitreous hemorrhage secondary to age-related macular degeneration

　硝子体出血が併発した加齢黄斑変性8例8眼に硝子体手術を行った。8例すべてが男性で，平均年齢は72.3±8.6歳であった。加齢黄斑変性は3眼がオカルト型，4眼が型不明，1眼がポリープ様脈絡膜血管症であった。術前視力は光覚弁から0.01であった。術式は，単純硝子体切除1眼，硝子体切除と液空気置換が7眼で，うち3眼では網膜下洗浄を行った。術後合併症として，網膜下出血1眼，硝子体出血2眼，網膜剝離2眼があった。術後視力は手動弁から0.4であり，2段階以上の改善が4眼，不変が4眼であった。硝子体出血が併発した加齢黄斑変性での硝子体手術で広範な網膜下出血が発見された場合には，組織プラスミノーゲンアクチベータを使った網膜下洗浄と，シリコーンオイルタンポナーデの併用が有効であると考える。

We performed vitreous surgery for vitreous hemorrhage secondary to age-related macular degeneration（AMD）in 8 eyes of 8 patients. All were males. Their ages averaged 72.3±8.6 years. The type of AMD was occult 3 eyes,unknown 4 eyes and polypoidal choroidal angiomatosis 1 eyes. Preoperative visual acuity ranged from light perception to 0.01. We performed simple vitrectomy in 1 eye and additional fluid-air exchange in 7 eyes. Three eyes also received irrigation of subretinal space. Postoperative complications included subretinal hemorrhage 1 eye,vitreous hemorrhage 2 eyes,and retinal detachment 2 eyes. Postoperative visual acuity ranged from hand motion to 0.4. It improved by 2 lines or more in 4 eyes and remained unchanged in 4. During vitreous surgery for AMD with vitreous hemorrhage and massive subretinal hemorrhage,we advocate irrigation of subretinal space with tissue plasminogen activator and silicone oil tamponade.