加齢黄斑変性症に対する硝子体手術

Vitrectomy for age-related macular degeneration

　阪大眼科および国立大阪病院眼科において硝子体手術を施行した加齢黄斑変性症23例24眼（硝子体出血併発例18例19眼，網膜下血腫のみ5例5眼）の臨床像および手術成績について検討した。硝子体出血併発例に対しては硝子体切除術，網膜下血腫例に対しては網膜下血腫の洗浄を行った。硝子体出血併発例のうち後部硝子体剥離が不完全な3眼で，術後に医原性裂孔が原因と考えられる網膜剥離をきたした。網膜下血腫型では，出血後早期に手術を施行した症例では良好な術後視力が得られたが，陳旧性出血例では血腫の排除が困難で，網膜の萎縮性変化のため術後視力は不良であった。網膜下血腫例では，出血後早期に手術を施行するべきと考えられた。

We reviewed the clinical features and outcomes of vitreous surgery for age-related maculardegeneration in 24 eyes. Vitreous hemorrhage was present in 19 eyes and subretinal hematoma alone in 5eyes. Simple vitrectomy was performed for vitreous hemorrhage and drainage of subretinal hematoma for5 eyes. Retinal detachment developed in 3 eyes with prior vitreous hemorrhage and incomplete posteriorvitreous detachment due to reopening of iatrogenic retinal breaks. Postsurgical visual acuity was favorablein eyes with subretinal hematoma when operated early. Poor visual acuity was the rule in protracted casesdue to difficulty in draining subretinal hematoma and to macular degeneration. We advocate early surgeryfor eyes with subretinal hematoma.