慢性期の視束管開放術により視野の改善が得られた症例

Improved visual field following optical canal decompression in a case of optic nerve injury

　52歳男性が競艇中の事故で左側頭葉を挫傷し，左眼に視力障害が生じた。事故から8か月後に受診した。矯正視力は右1.5，左0.15で，右眼に右上4半盲，左眼に求心性視野狭窄があった。左眼に視神経萎縮があった。画像検査で，左眼窩上骨折，左頰骨弓骨折，左側頭葉に挫傷による変化があった。視神経管骨折の所見はなかった。左視束管開放術を行い，左眼視力に変化がなかったが，視野が顕著に改善した。視束管開放術は受傷から2週間以内が適応とされているが，本症例のようにある程度の視力と視野狭窄がある場合には，慢性期であっても奏効することがある。

　A 52-year-old male suffered blunt trauma resulting in damaged left temporal lobe and impaired visual acuity in his left eye. When seen 8months later,his corrected visual acuity was 1.5 right and 0.15 left. His right eye showed upper temporal quadranopia. His left eye showed optic atrophy and constricted visual field. Radiography showed fractured left orbit,injured left temporal lobe,and intact optic canal. Decompression of left optic canal resulted in markedly improved visual field. The visual acuity remained unchanged. This case illustrates that optic canal decompression may be effective for constricted visual field even in the chronic stage.