先天白内障に対してpiggyback眼内レンズ挿入法を施行した1例

Insertion of piggyback intraocular lens in a case of congenital cataract

　背景：幼児への眼内レンズ移植に適応が定まっていない現在，piggyback眼内レンズが有用である可能性がある。症例と経過：生後5か月の男児が右眼の白色瞳孔で受診した。右眼に後極白内障があり，眼軸長は右19.50mm，左20.56mmであった。右眼に白内障手術を行った。水晶体吸引ののち，＋25Dの3ピースPMMA眼内レンズを挿入して囊内に固定し，続いて＋17Dのアクリルレンズを囊外に挿入固定した。術後の屈折は予定通りの約-2Dであった。術後3か月目に-9Dの近視が生じ，追加挿入したアクリルレンズを摘出した。術後16か月後の現在，右眼の屈折は約＋4Dであり，コンタクトレンズ装用での視力は左右差がなくほぼ0.3である。結論：眼球が成長期にある時期でのpiggyback眼内レンズ挿入は術後のコンタクトレンズ装用期間を短縮でき，屈折値の変化に応じて摘出できる有用な方法である。

　Background：There is no generally admitted indication for intraocular lens（IOL）implantation in children. Piggyback IOL may be of value in infants. Case：A 5-month-old infant presented with leukocoria in his right eye. The affected eye had congenital posterior polar cataract. The axial length measured 19.50mm right and 20.56mm left. The right eye underwent cataract surgery. Following aspiration of lens material,a 3-piece PMMA IOL of+25 diopters was inserted and fixed in the bag. Another acrylic IOL of+17 dipters was inserted and fixated anterior to the PMMA IOL. The postoperative refraction was about-2 diopters as intended. The acrylic IOL was removed after the refraction progressed to-9 diopters 3months after surgery. Sixteen months after surgery,the right eye has+4 diopters of refraction. Visual acuity is about 0.3 in either eye. Conclusion：Piggyback IOL promises to be of value in infants as it may eliminate the need of contact lens wear and as it can be removed in accordance to changes in refraction.