小児白内障術後の無水晶体眼に発症した緑内障

Glaucoma following cataract surgery in children

目的：乳幼児に行った白内障手術後に続発した緑内障の報告。症例：2003年までの24年間に，18例27眼に白内障手術を行った。9眼は無水晶体眼とし，18眼には眼内レンズを挿入した。手術時の年齢は，生後3か月～15歳，平均7.4歳であった。結果：無水晶体眼のうち6眼（67％）に緑内障が起こった。うち1眼は手術の翌日に瞳孔ブロックによる高眼圧であり，他の5眼では続発緑内障が術後15.3±2.0年に発症した。緑内障の原因として，周辺虹彩前癒着，水晶体皮質の残留，術式の問題などが推定された。眼内レンズ挿入眼では，アトピー性皮膚炎に伴う白内障1例2眼（11％）に手術の8年後に高眼圧が生じた。結論：乳幼児の白内障手術では，緑内障の発症の危険性が大きい。眼内レンズ挿入の有無にかかわらず，長期の経過観察が望ましい。

Purpose：To report the incidence of glaucoma following pediatric cataract surgery. Cases：Cataract surgery was performed on 27 eyes of 18 infants and children during 24 years through 2003. The age at the time of surgery ranged from 3 months to 15 years,average 7.4 years. Nine eyes became aphakic and 18 eyes became pseudophakic. Results：Glaucoma developed in 6 aphakic eyes（67％）. One eye developed ocular hypertension on day 2 of surgery due to pupillary block. In the other 5 eyes,glaucoma developed after an average of 15.3±2.0 years. Glaucoma was presumably due to residual lens cortex,peripheral anterior synechia,or surgical technique. Out of 18 pseudophakic eyes,ocular hypertension developed in 2 eyes（11％）of one patient operated for atopic cataract. Conclusion：There is a high risk of glaucoma after cataract surgery in infants and children. This possibility would require a long-term follow-up regardless of intraocular lens implantation.