視神経症を伴った眼窩筋炎の3例

Optic neuropathy in three cases of orbital myositis

視神経症を合併した眼窩筋炎の3例を経験した。60歳男性，61歳女性，64歳女性で，いずれも片眼性であり，視力低下，色視症，眼痛が初発症状であった。初診時の罹患眼の視力は，0.8，0.3，光覚弁であった。磁気共鳴画像検査（MRI）などで，複数の外眼筋の肥厚が全例にあった。自己免疫抗体を含む諸検査から甲状腺眼症は否定され，眼窩筋炎と診断した。ステロイドパルス療法後にステロイドを漸減し，2例で症状が著明に改善した。最終視力はそれぞれ1.5，1.2，光覚弁であった。視神経症の原因として，眼窩内の炎症が視神経に波及したこと，肥厚した外眼筋による圧迫などが考えられた。眼窩筋炎では視神経症の合併に留意し，視神経症では眼窩筋炎の可能性を疑う必要がある。

Three cases of orbital myositis developed optic neuropathy. The series comprised a male aged 60 years and two females aged 61 and 64 years. All the cases were unilaterally involved. Decreased visual acuity,chromatopsia,and ocular pain were common complaints. Initial visual acuity was 0.8,0.3,light perception respectively. Diagnostic imaging,including CT and MRI,showed swelling of two or more extraocular muscles. Dysthyroid ophthalmopathy was ruled out by laboratory examinations including autoimmune antibodies. Pulsed corticosteroid therapy follwed by tapering induced remarkable improvement in 2 cases. The final visual acuity was 1.5,1.2,light perception respectively. Optic neuropathy may have been due to compression by swollen extraocular muscles or inflammation of optic nerve. The findings show that optic neuropathy is a liability in orbital myositis or vice versa.